Formularz konsultacyjny online

Dziękujemy! ,

Kobieta
Mężczyzna
Niewielka
Niewielka-średnia
Średnia
Średnia-wysoka
Wysoka
Całość
Podgląd
Prosimy o wskazanie intensywności wypadania włosów w obszarze czołowym:
Brak
Niewielka
Niewielka-średnia
Średnia
Średnia-wysoka
Wysoka
Prosimy o wskazanie intensywności wypadania włosów w obszarze korony:
Brak
Niewielka
Niewielka-średnia
Średnia
Średnia-wysoka
Wysoka
Blond
Brązowy
Rudy
Czarny
Rok
Mniej niż rok
Więcej niż 10 lat
Nie
Tak
Nie jest źle
Normalnie
Źle
Bardzo źle
Tak szybko, jak to tylko możliwe
W ciągu 3 miesięcy
W ciągu 1 roku
Jeszcze nie mam planu
Z przodu
Z boku
Z tyłu
Z góry
Prosimy o zdjęcia obecnego stanu Państwa włosów, aby dr Serkan Aygin mógł przeprowadzić analizę.