Formulario per la visita medica online

Grazie ,

Donna
Uomo
Blanda
Da blanda a moderata
Moderata
Da moderata a consistente
Consistente
Totale
Anteprima
Selezionare l'intensità di perdita di capelli che ha interessato la zona frontale.
Nessuna
Blanda
Da blanda a moderata
Moderata
Da moderata a consistente
Consistente
Selezionare l'intensità di perdita di capelli che ha interessato la zona della chierica.
Nessuna
Blanda
Da blanda a moderata
Moderata
Da moderata a consistente
Consistente
Biondi
Castani
Rossi
Neri
Anni
Meno di un anno
Da oltre dieci anni
No
Si
Non male
Normale
Grave
Molto grave
Il prima possibile
Fra tre mesi
Tra un anno
Non ho ancora pianificato
Zona frontale
Laterale
Zona posteriore
Chierica
Con il fine di permettere al Dr Serkan Aygin di effettuare una valutazione accurata, ti chiediamo di condividere delle foto che mostrino lo stato di caduta attuale dei tuoi capelli.